8 (863) 298-95-91, 8 (863) 238-21-57

Лечение и консультации всех видов ЛОР заболеваний у взрослых в Ростове-на-Дону

Тонзиллит

Помухин Дмитрий Валерьевич является ЛОР хирургом, оториноларингологом высшей квалификационной категории.

В этом разделе вы найдете ответы на популярные вопросы пациентов о хроническом тонзиллите у взрослых. Вы сможете получить дополнительную консультацию по лечению и симптомам тонзиллита или записаться на прием к специалисту, позвонив по телефону или отправив форму обратной связи ниже.

Вопрос: Мне 22 года. Более 2 лет я страдаю хроническим тонзиллитом. При малейшем охлаждении отражается все на горле и голосе. Голос уже давно осип и охрип. Это очень мешает в работе (хоть работа и не заключается в голосе), иной раз стараешься промолчать. Меня это сильно беспокоит. К врачу не раз уже обращалась, ничего не помогает. Две недели назад была у фониатра. Он обнаружил на голосовых связках узелки и пробку на миндалине. Назначил вливания (1.физ.раствор,+алоэ 2.прозерин+физ.раствор 3.адреналин+аскарбиновая кислота+витамин Е) и аппарат «Тонзиллор». Лечение проходило с улучшением, но под конец лечения горло стало болеть ужасно сильно, ощущение будто гнойники появились. Может это быть от «Тонзиллора»? Могут ли на эти узелки так сильно влиять частые охлаждения и заболевания горла? И какую Вы можете дать оценку данной болезни и вероятности восстановить голос?
Ответ: Заболевания гортани и хр. тонзиллит в большинстве научных работ рассматриваются сопряжённо, но в каждой ситуации необходимо разбираться с учётом индивидуальных особенностей. Чаще узелки на голосовых складках имеют «механическую» природу, проводя бытовую аналогию - напоминают мозоли на ладонях после длительной работы с лопатой на даче. Т.е. излишняя длительная механическая нагрузка на голосовой аппарат (неправильное голосообразование, неправильное голосоведение) могут стимулировать образование узелков. Узелки либо удаляют, но чаще после прекращения неадекватной нагрузки они рассасываются. Занятия с фонопедом по выработке правильных навыков голосообразования и голосоведения - реальная альтернатива хирургии. «Тонзиллор» - хороший аппарат, но по личному опыту могу сказать, что если обострение тонзиллита наступает на фоне дренирующих процедур (промывание пробок, процедуры с аппаратом «Тонзиллор»), то чаще всего это признак декомпенсации в течении хронического тонзиллита - перехода в стадию когда излечение возможно только посредством хирургического вмешательства. Какой тип вмешательства избрать - щадящий (крио-, лазерная, ультразвуковая хирургия) или полное радикальное удаление миндалин - можно определить только при очной консультации.

Вопрос: Здравствуйте, доктор! У меня хронический тонзиллит. Врач сказал, что нужно удалять миндалины. Может есть какой-нибудь способ лечения, чтобы избежать операции?
Ответ: Если есть абсолютные показания к операции, избегать её себе дороже. (Формирующиеся осложнения со стороны жизненно важных органов - сердца, почек, а также суставов, щитовидной железы или тонзиллогенная лихорадка, или перенесённый ранее околоминдаликовый абсцесс - абсолютные показания к операции). В ином случае можно попробовать провести консервативное лечение (промывания миндалин, физиотерапевтическое лечение, антибиотикотерапия с учётом результатов мазка), но при отсутствии эффекта от консервативного лечения, если частота рецидивов ангин после лечения не уменьшилась, видимо, придётся прооперироваться. Но это только совет общего свойства, в каждом конкретном случае решение об операции принимается индивидуально и очно.

Запишитесь на прием к ЛОР врачу прямо сейчас!

8 (863) 298-95-91

8 (863) 238-21-57

Вопрос: Два года назад удалили миндалины, но, как мне объяснили, оставили нижние полюса, чтобы не было грануллезных фарингитов, но с одной стороны этот нижний полюс гипертрофировался, и опять все проблемы вернулись - снова ангины, гной, пробки, да еще за полгода 2 раза была ангина язычной миндалины. Врач рекомендует удалять этот нижний полюс миндалины.Чтобы Вы могли мне посоветовать в данном случае и чем это все черевато?
Ответ: Если нижний полюс миндалины стал беспокоить - его лучше удалить. Сейчас у меня лечится пациентка, у которой остаток миндалины воспалившись, привёл к осложнению - околоминдаликовому абсцессу. Ей мы будем этот полюс миндалины удалять Коблатором. Также выраженый язычный полюс миндалины, оставшийся после тонзилэктоми, удаляем лазером.

Вопрос: Хотелось бы узнать Ваше мнение о следующем сообщении в СМИ: «Новый лазерный метод лечения разработали израильские ученые. Как правило, несвежее дыхание изо рта - это результат жизнедеятельности бактерий, размножающихся вокруг зубов и на деснах вследствие недостаточной гигиены полости рта. Однако, иногда причиной тому - миндалины, сообщают исследователи на страницах журнала New Scientist.Израильтянам удалось найти способ лечения воспаления миндалин с помощью лазера. Причем занимает такая процедура не более 15 минут. Убиваются вредные бактерии, а вместе с ними исчезает и неприятное дыхание. Иегуда Финкельштейн и его коллеги из больницы "Меир" в Кфар-Сабе сообщили об успешном лечении 53 пациентов. Во всех этих случаях причиной несвежего запаха изо рта были не проблемы с зубами и деснами, а дурно пахнущие миндалины, атакованные бактериями. Лазер "выпаривает" зараженную ткань и запечатывает лакуны, создавая рубцы на ткани, которую бактерии больше не могут колонизировать. Все пациенты подверглись однократному 15-минутному сеансу лазерной терапии. Проверка результатов проводилась спустя четыре-шесть недель. Результаты превзошли все ожидания - 28 пациентам хватило одного сеанса, к остальным свежее дыхание вернулось после двух-трех сеансов».
Ответ: В данной статье описывается операция, которая существует более 30 лет, в Интернете Вы её описание сможете найти в статьях ЛОР-специалистов Английского королевского общества отоларингологов под названием "Лазерный криптолизис миндалин". Стандартное вмешательство, которое мы выполняем по поводу хронического компенсированного тонзиллита (с обильным бразованием в лакунах миндалин зловонных белесоватых пробок) в Дорожной больнице СКЖД на немецком лазере CERALAS D50. Длительность операции действительно не более 15-20 минут, анестезия местная. После операции в течение недели возникает период болезнености в горле из-за реактивных изменений миндалин после глубокого прогревания. К сожалению, данная процедура не дала 100% результата. Показания к данной операции учитываем тщательно, т.к. сложно гарантировать результат при проблеме субъективного характера, ведь запах изо рта количественно
не измерить. Чаще запах изо рта возникает из-за патологии дёсен и специфического характера микрофлоры полости рта.

Вопрос: У меня хронический тонзиллит , врач говорит нужно удалять миндалины, очень боюсь операции. Расскажите, пожалуйста, что представляет из себя процесс удаления миндалин, при каком наркозе это делают и действительно ли это так больно как рассказывают наши родители.
Ответ: Почти все мои пациенты, боявшиеся операции тонзиллэктомии, после операции не могли понять причин своей паники, были обескуражены от осознания нелепости своего страха перед вмешательством, т.к. даже при местном наркозе - операция проходит безболезненно. В некоторых случаях (рубцы после абсцессов, постоянное употребление наркотических препаратов) местного обезболитвания бывает недостаточно. Боль же в горле, как при ангине, зачастую с температурой, возникает в первые сутки после операции, что связано с особенностям заживления раневых поверхностей в глотке. На заживлние раневых ниш требуется 10-14 дней. В настоящее время, почти 100% тонзиллэктомий я провожу под общей анестезией, что полностью устраняет проблему боли во время операции.

Вопрос: Пожалуйста, посоветуйте, где в Ростове-на-Дону лучше сделать криотерапию. В моем случае - для решения проблемы с гландами. Насколько опасна и болезненна криотерапия, есть ли противопоказания? Можно ли делать криотерапию при нарушенном ритме сердца.
Ответ: Криохирургия миндалин (заморозка гланд жидким азотом) существует более 30 лет. Более 10 лет данная методика применяется нами в ЛОР отделении железнодорожной больницы. Каких-либо серьёзных осложнений за это время не наблюдалось. Метод используется как щадящий способ избавиться от поражённых хроническим воспалительным процессом миндалин, когда консервативное лечение тонзиллита неэффективно, а радикальные операции на миндалинах противопоказаны (например из-за заболевания сердца). Сама криохирургическая процедура безболезненна. Но послеоперационный период сопровождается сильной болью в горле, отёком (иногда до удушья) и гнилостным запахом изо рта (проявления крионекроза миндалин). Послеоперационный период такой же, как и после любой операции на миндалинах - температура, боль в горле при глотании, налёты на миндалнах с неприятным запахом в течение 5-7-12 дней. В последующем "промороженные" гланды «омертвевают» и «рассасываются», т.о. проблема хронического тонзиллита ликвидируется. Но часто остаются остатки миндаликовой ткани, в которых через несколько лет воспалительный процесс может сформироваться повторно.

Вопрос: У моего сына 14 лет при малейшей простуде образовываются белые гнойнички на горле, которые он потом может откашливать и через месяц после выздоровления. Мы делали промывание миндалин, УВЧ, но особых изменений не происходит. Возможно ли пройти лечение с помощью лазера. Нет ли проивопоказаний при аллергии и бронхитах с астматическим компонентом?
Ответ: Разновидности щадящего хирургического лечения хронического тонзиллита были разработаны для пациентов с сопуствующими заболеваниями, когда радикальные способы вмешательства не желательны. В Вашей ситуации, думаю было бы оптимальным провести несколько сеансов ультразвуковых промываний миндалин с помощью аппарата ТОНЗИЛЛОР-2, и следом выполнить разновидность щадящего орагносохраняющего хирургического вмешательства - ультразвуковую биологическую очистку лакун миндалин с помощью аппарата ЛОРА-ДОН. Более точное заключение о Вашей проблеме и способах её коррекции можно дать только в случае очной консультации.

Вопрос: Слышала, что вместо удаления "миндалин" их можно заморозить лазером. Не подскажете, где это можно сделать в Ростове-на-Дону? И чем это отличается от операционного вмешательства? Благодарю за ответ.
Ответ: Операция криодеструкции миндалин или лазерной лакунотомии переносится легче, однако, послеоперационный период протекает так же сложно с реактивной болезненностью в горле, как и после обычного удаления миндалин (тонзиллэктомии). Если хронический тонзиллит имеет тяжёлое осложнённое течение необходимо выполнить полное удаление миндалин (классическая операция - тонзиллэктомия). Если возможны щадящие способы оперирования, то в нашем отделении Дорожной клинической больницы СКЖД мы проводим ультразвуковое, лазерное или криохирургическое воздействие на миндалины. Выбор операции определяется специалистом при осмотре и беседе с пациентом.

Вопрос: Мне 27 лет, поставили диагноз хронический тонзиллит токсико - аллергическая форма, начали болеть суставы , мышцы. Есть проблемы с почками. Пробки образуются постоянно, в миндалинах –дырочки. Направили на операцию. Скажите, пожалуйста, можно это вылечить без удаления миндалин?
Ответ: В данной ситуации каноны медицинской науки диктуют специалисту единственно верную тактику - миндалины необходимо удалять. Буквально сегодня я прооперировал пациентку, которой ранее в другом городе при токсико-аллергической форме выполнили замораживание миндалин. Процесс со стороны суставов все эти годы продолжал прогрессировать. Удаления миндалин ей не удалось избежать, только теперь эту операцию выполнить было уже тяжелее, после предыдущей заморозки образовалась рубцовая ткань. Но помогло наличие радиоволнового скальпеля хорошо рассекающего рубцы, и операция закончилась успешно. Не стоит изобретать велосипед, тактика лечения хр. тонзиллита уже более полувека досконально проработана нашими предшественниками. Следует только не забывать этих канонов, и всё делать правильно и вовремя.

Вопрос: Скажите, можно ли полностью удалить миндалины лазером? Или только хирургическим путем?
Ответ: Лазер - это тот же хирургический путь, температура в зоне действия лазерного луча достигает около 300 градусов, поэтому без анестезии не бойтись. Тем не менеее, относительно тонзиллярной проблемы лазером делается только частичное удаление миндалин, по времени эта процедура длится гораздо дольше, чем работа классичеким инструментарием. Если патология такова, что требуется полное удаление миндалин, использование лазера для такой цели нерационально. В руках хорошего чуткого хируга обычная операция проходит безболезненно, а в руках бездаря и лазером можно причинить боль, вызвать негативные последствия. Лазер - это не волшебная палочка, поверхностного отношения к себе он не прощает.

Вопрос: Говорят,операция по удалению миндалин происходит следующим образом: их надрезают,а затем "вырывают".Слышала, это очень больно. Скажите, под каким наркозом лучше делать операцию: общим или местным? И, действительно, ли такая страшная и болезненная операция? А то уже 2 года не решаюсь.
Ответ: Сожалею, что Вас дезинформировали и запугали. Мои пациенты при выписке всегда говорят, что зря они боялись операции. После инъекций лидокаина болевая чувствительность устраняется, и удаление происходит безболезненно. Боль, как при ангине, появляется к вечеру, после операции и сохраняется в течение нескольких суток из-за особеннстей в строении горла. Но в этой ситуации выручают аналгетики (аналгин, кетонал). Общая анестезия предпочтительнее, т.к. она полностью решает проблемы боли, страха, стресса, рвотного рефлекса, и позволяет хирургу
эффективнее контролировать кровотечение во время операции.

Вопрос: Помогите ,пожалуйста, 2 года назад у меня обнаружился хронич.тонзиллит. Я заметила бело-желтые комочки, которые мешали глотать, на минадалинах. С тех пор я стала выдавливать их с помощью ватной палочки, бывает выдавливается по 4-5 комочков размером больше гречки, да еще они очень дурно пахнут. Я не знаю можно ли делать эту процедуру. Как только миндалины начинают наполняться этим, горло воспаляется и начинается болезнь, которая в последнее время приводит к ларингиту, т.е. пропадает голос вообще. Ни температуры, ни боли при глотании при этом нет. ЛОР прописывает мне антибиотики - ципрофлоксацин или амоксициклин. Употребляю их я 3-4 раза в год. А комочки как были, так и остаются. Из процедур в нашем городе есть только УФО, а об аппарате Тонзиллор можно только мечтать. Сейчас у меня болеет 2-х летняя дочь и при осмотре ее горла я обнаружила, что ее миндалины тоже все в таких же комочках. Неужели это я ее "заразила"? Пожалуйста, посоветуйте, что делать? Чем повышать иммунитет? Врач посоветовал мне Тонзилотрен - поможет ли он? Какие лекарства можно использовать, антибиотики уже не помогают, да и пить их не совсем полезно? Жду ответа, спасибо за помощь
Ответ: Выдавливать комочки не рекомендуется. Нужно 2-3 раза в год ходить к доктору на курсовые процедуры промывания лакун миндалин лечебными препаратами по 5-10 процедур на курс. Если после промывания миндалин частота ангин не снизилась, гланды лучше удалить. Повысить иммунитет можно принимая утром под язык треть чайной ложки продукта пчеловодства пыльцы-обножки.

Вопрос: Мне 24года. Врачи 1.6г назад поставили диагноз хрон. тронзилит. После этого, что я только ни пробовал. Лечение ультразвуком, неоднократно вскрывали абсцесс, лазерные прогревания… Есть ли у нас в Волгограде или в Москве больница, котороя может вылечить меня без удаления миндалин? Может при моем диагнозе держаться температура до 37.0 практически постоянно?
Ответ: Симптоматика, которую Вы описываете, согласно классическим канонам нашей специальности требует обязательного удаления миндалин. Думаю, что честный врач с хорошим медицинским образованием ничего другого Вам не предложит, потому что все иные методы (лазер, крио, ультразвук) в этой ситуации - перенесённые абсцессы, отсутствие эффекта от лечения, стойкое повышение температуры тела, противопоказаны. Необходима тонзилэктомия.

Вопрос: Дочке 11 лет. 2 года назад были частые ангины, особенно одна была очень тяжелой. Анализы показали наличие стофилококка. Прошли 2 раза, каждые полгода, процедуры: промывание и лазер. Стофилококк уменьшился , но не намного. Процедуры действительно помогают, но хватает их на полгода. Сейчас опять ангина. Советуют все знакомые криотерапию. Посоветуйте,как Вы относитесь к этому методу. Насколько эффективно лечение и надолго ли хватает. Подкупает,что не страшно и не больно, а также то, что миндалины остаются и как бы обновляются, инфекция уходит.
Ответ: Показанием к удалению миндалин являются частые ангины, (2 и более раз в год), не поддающиеся лечению антибиотиками, которое в период острой ангины должно длиться не менее 8-10 дней. Криотерапия - в нашем ЛОР отделении используется около 15 лет. После ряда многолетних наблюдения за моими пациентами, перенесшими криовоздействие, в настоящее время от этой методики я отказался. Безболезненность - это миф, подумайте сами, как это может быть не больно, если температура жидкого азота достигает -180 градусов, ткань омертвевает и затем длительно в течение 2-х недель распадается, издавая неприятный запах, причиняя боль и вызывая температуру. И после таких страданий у пациентов через несколько лет в "остатках" миндалин вновь рецидивирует воспаление, появляются ангины и абсцессы. Т.о. если консервативное лечение не эффективно (т.е. не смотря на промывания, антибиотикотерапию, проводимую с учётом результатов мазка), ангины рецидивируют 2 и более раз в год (с высокой температурой в остром периоде, налётами на миндалинах, реакцией лимфоузлов) - показана классическая операция тонзиллэктомия, по стиханию острого воспаления, т.е. не ранее чем через месяц после ангины.

Вопрос: Уже долго болею хроническим тонзиллитом, последнее время горло болело практически постоянно. Иногда отходили пробки, потом перестали. Недавно родила ребенка (2 недели), в конце беременности горло болело постоянно. Температуры нет. Ни полосканиия, ни лекарства, практически не помогли. После родов все прошло, а теперь снова болит. У меня аллергия на пыльцу растений, может ли из-за этого так болеть горло? Чем сейчас можно вылечить миндалины, или сделать операцию (лазер, крио...) ? Что будет лучше, так как кормлю ребенка? Может ли от меня заразиться ребенок - у него покраснело горло и начался насморк. Очень жду ответа, так как сильно переживаю за малыша.
Ответ: При аллергическом процессе горло не болит, а "чешется", беспокоят зудящие ощущения. Операцию лучше сделать попозже (классическую тонзиллэктомию), когда малыш будет более самостоятелен. Сейчас, пока вы кормите ребёнка грудью, думаю, достаточно будет проводить курсовые промывания миндалин в ЛОР кабинете. Например, с мирамистином + КУФ, попить иммудон. Хронический тонзиллит - не заразен. Заразна острая ангина, которая протекает с высокой температурой, сильной болью в горле и с налётами на миндалинах.

Вопрос: Мне полгода назад поставили в местной поликлинике диагноз хронический тонзиллит,когда я обратился с сильной болью в горле. Врач назначил мне: рассасывать Стрепсилс, полоскание Хлорфиллиптом и 5 сеансов кварцевания носа и глотки...Особого эффекта это не дало... От себя я принимал Бронхомунал и Тонзилгон... У меня в течение полугода постоянное желание отхаркнуть этот "комок" из горла, которое не проходит целыми днями... А сейчас опять появилась сильная боль в горле. Посоветуйте мне, пожалуйста, как и какими методами мне было бы эффективнее лечиться? И как х.т. может повлиять на мою ВСД (на фоне т. ухудшилось состояние),
пролапс митрального клапана (который у меня уже есть).Что нужно делать чтобы х.т. не сказывался на моем сердце и других органах?
Ответ: 1) эффективно заочно по Интернету лечиться невозможно, нужно искать хорошего специалиста и обращаться к нему за очной консультацией.
2) в любом руководстве по ЛОР болезням упоминается отрицательное влияние х.т. на сердечно-сосудистую систему.
3) при компенсированной форме х.т. необходимо 2-3 раза в год промывать миндалины у врача 7-10 сеансов + ФТЛ и специальные медикаменты, повышающие защитные силы миндалин. При декомпенсированной форме х.т. и наличии проблем с сердцем - миндалины необходимо удалять.

Вопрос: Хочу сделать криохирургию миндалин в ЛОР отделении СКЖД Подскажите пожалуйста, что для этого нужно.
Ответ: Криохирургия - разрушение ткани с помощью замораживания жидким азотом. Преимущества - бескровность. Отрицательные стороны - сильные боли после операции с неприятным запахом изо рта в период некроза и распада замороженной ткани миндалин, что требует иногода длительного пребывания в стационаре из-за боли и температуры. Иногда криодеструкцию необходимо повторять несколько раз, т.к. за один сеанс не всегда возможно полностью заморозить на всю глубину ткань миндалины, в этой связи через несколько лет в остатках ткани миндалины воспалительный процесс может рецидивировать. Все интересующие Вас вопросы об этом и иных альтернативных методах воздействия на миндалины Вы можете задать мне лично по телефону 238-21-57.

Вопрос: Мне 30 лет.11 лет страдаю хроническим тонзиллитом,с недавних пор к нему прибавился ещё и фарингит. Консервативное лечение (промывание миндалин, полоскания,физио) даёт кратковременный эффект Полгода назад родила ребёнка, и с тех пор горло болит постоянно,антибиотики принимать не хочу (кормлю грудью), полоскания не помогают Появились новые ощущения: время от времени закладывает ухо и в горле как будто комок,очень ощущается при глотании Всё больше склоняюсь к мысли об удалении нёбных миндалин Вопрос: решит ли это проблему или можно попробовать ещё какой-нибудь вид консервативного лечения (крио или ещё что-нибудь)? Последний ЛОР врач, у которого консультировалась, считает, что удаление миндалин
это последняя,самая крайняя мера....У меня уже такое чувство, что это как раз мой случай
Ответ: Надо ли удалять миндалины - вопрос вечный. С одной стороны они не просто так даны человеку, с другой стороны жизнь без больных миндалин станет куда легче и частые больничные останутся в прошлом. Операция по поводу хронического тонзиллита - удаление небных миндалин или тонзиллэктомия – одна, из наиболее частых в ЛОР практике особенно у детей. Миндалины удаляют не у всех больных хроническим тонзиллитом. Существуют определенные показания для консервативного лечения и для операции. Иммунологическая функция миндалин особо важна в первые годы жизни. С возрастом она становится менее значимой, поскольку такую же работу выполняет лимфоидная ткань, находящаяся в толще слизистой оболочки на всем протяжении дыхательных путей. Нет убедительных доказательств того, что удаление небных миндалин и аденоидов вызывает какие-либо нарушения иммунитета. Исследования на большом количестве детей показывают, что дети с удаленными миндалинами болеют не чаще своих сверстников.
Иногда небные миндалины не справляются со своей задачей. Микробы, попавшие в них, не уничтожаются, а вызывают воспаление миндалин. В этом случае говорят об остром или хроническом тонзиллите.
Признаками хронического тонзиллита могут быть: Скопление в лакунах миндалин "пробок" - беловатых творожистых масс с неприятным запахом, которые иногда самостоятельно выделяются из миндалин. Небольшое повышение температуры тела, длящееся недели и месяцы (субфебрилитет). Частые ангины. Частыми считаются ангины, возникающие чаще одного раза в год.
ЛЕЧЕНИЕ
Хронический тонзиллит можно лечить консервативно или хирургически. Консервативное лечение заключается в промывании лакун миндалин для удаления оттуда инфицированных "пробок". Такие промывания несколько улучшают самочувствие, устраняют дискомфорт в глотке и, иногда, неприятный запах изо рта. Однако улучшение длится недолго, и, спустя какое-то время, промывания лакун приходится повторять.
Во время обострения тонзиллита важно проводить полноценный курс лечения антибиотиками. Такое лечение, проводимое регулярно, может ликвидировать хроническое воспаление в миндалинах и снизить частоту ангин. Если консервативное лечение не приносит успеха, можно прибегнуть к промежуточному методу, который не предполагает радикального удаления небных миндалин, это лазерная лакунотомия, ультразвуковая очистка лакун миндалин, криохирургия.
Так, лучом лазера на небных миндалинах делают надрезы, через которые патологическое содержимое вытекает наружу, таким образом, не застаивается внутри и не поддерживает воспалительный процесс.
Но часто, несмотря на консервативное лечение, миндалины не восстанавливают свою защитную функцию. Постоянно существующий очаг стрептококковой инфекции в миндалинах приводит к осложнениям, поэтому в таком случае миндалины нужно удалять. Решение о необходимости операции принимается врачом индивидуально для каждого пациента, если исчерпаны возможности консервативного лечения или если развились осложнения, угрожающие всему организму. Если хронический тонзиллит сопровождается хоть какими-то осложнениями, это прямое показание к удалению миндалин тонзиллэктомии. Грамотно выполненная операция никак в дальнейшем не скажется на качестве и продолжительности жизни. Люди боятся, что после удаления миндалин станут чаще болеть, но это неправильно. При хроническом тонзиллите воспаленные миндалины, образно говоря, это "рассадник" инфекции. В такой ситуации отказаться от тонзиллэктомии, значит оставить в носоглотке своеобразный "гнойный мешок", средоточие инфекции, нашпигованное патогенной микрофлорой. Как раз в этом случае будет и снижение иммунитета, и осложнения со
стороны других органов.
На приёме пациенты часто спрашивают: "У меня диагноз: хр. тонзиллит. Дали направление на операцию, удаление миндалин. Скажите пожалуйста вырезать или до последнего лечить и спасать?" Выбор "вырезать" или "спасать" зависит не от настроения врача. Есть определенные,
достаточно четкие, показания к операции. Во-первых, это частые "ангины", то есть стрептококковые тонзиллиты. Их следует отличать от обычных респираторных инфекций, которые не связаны с хроническим тонзиллитом. То, что это именно стрептококковый тонзиллит, врач может предположить при осмотре, но подтвердить стрептококковую инфекцию можно, сдав анализ - титр антистрептолизина О. Его повышение достоверно говорит о наличии реакции организма
на стрептококк. Если повторные курсы антибиотикотерапии не снижают этот титр, миндалины нужно удалять, иначе высок риск развития ревматизма. Во-вторых, операция показана, если пациент перенес хотя бы один паратонзиллярный абсцесс (воспаление мягких тканей за миндалиной). В некоторых клиниках миндалины удаляют в остром периоде абсцесса, в других выжидают несколько недель или месяцев. В-третьих, миндалины следует удалять, если у пациента имеются сопутствующие заболевания, связанные с ревматизмом. Чаще всего это поражение сердца, суставов и почек. Однако нужно подтвердить ревматическую природу заболевания. Ранее для
этого использовали "ревмопробы" - определение С-реактивного белка, сиаловых кислот,
ревматоидного фактора, серомукоида. Однако, это все неспецифические маркеры и
не обязательно означают стрептококковую инфекцию. Более достоверным является титр
антистрептолизина О. В-четвертых, удаление миндалин показано, если они увеличены настолько, что вызывают дискомфорт при глотании и нарушают дыхание, особенно во сне, что сопровождается храпом. У детей в таком случае делают тонзиллотомию – частично подрезают часть миндалин, выступающую в просвет зева.

Вопрос: Раскажите, пожалуйста, о лазерном удаление миндалин.
Ответ: В настоящее время от лазерного удаления миндалин в нашей клинике мы отказались. Предпочли удаление миндалин с помощью холодной плазмы американским аппаратом Коблатор-2. Это общемировая тенденция. В Америке сейчас более 60% тонзиллэктомий выполняется коблатором. Холодная плазма обеспечивает хорошие кровоостанавливающие свойства в ране,
но в отличие от лазера её температура значительно ниже, т.о. нет избыточного перегревания ткани, и рана лучше заживает нежели после лазерного воздействия.

Вопрос: Уже много лет у меня изо рта запах. Сама как могу борюсь, а именно наматываю на
палочку ватку, обмакиваю ватку в растворе метрогила и нажимаю в тех местах где скапливаются пробки...Но все же, думаю, что нужно удалить миндалины так как это инфекция, а также неприятный запах. Пожалуйста, подскажите, насколько эта операция опасна, и какие могут быть негативные последствия, сколько дней идет заживление, какой лучше использовать метод удаления?
Ответ: Причин неприятного запаха изо рта много. Нередко это индивидуальная микрофлора слюны и дёсен, при своей жизнедеятельности образующие продукты с неприятным запахом. Это и болезни желудочно-кишечного тракта, и неврозы. Удаление миндалин - стандартная часто выполняемая операция, мировая статистика опасных осложнений 1 случай на 18 000 - 24 000 операций. Ежегодно во Франции производится 75 000, а в США 250 000 тонзиллэктомий.
В нашей клинике мы предлагаем пациентам все существующие на сегодняшний день способы - простое удаление под местным обезболиванием, удаление под наркозом и конечно же самый популярный способ на сегодня в США - это удаление миндалин под наркозом с помощью холодной плазмы (коблации). Для этого у нас в клинике имеется американский аппарат Коблатор-2, этот метод позволяет свести кровопотерю к минимуму.
После любой операции в горле возникают боли из-за ран, как при ангине, и неприятный запах из раны, который длятся 7-14 дней. Поэтому необходим в первые дни приём обезболивающих препаратов. Если врач назначил вам операцию удаления миндалин - она называется тонзиллэктомия, к ней нужно подготовиться.
За несколько недель до операции нельзя пить аспирин и содержащие его препараты. Он ухудшает свертываемость крови и повышает риск кровотечения. Врачу нужно сообщить, если вы постоянно принимаете какие - либо лекарства, если у вас есть аллергия к чему-либо, если у вас были реакции на переливание крови, если у вас повышенная склонность к кровотечениям.
Необходимо провести ряд анализов крови и мочи - общий анализ, определение количества тромбоцитов и времени свертывания крови и др. Для уменьшения риска кровотечения до операции назначается прием лекарств, улучшающих свертывание крови. Обычно их нужно начинать принимать за две недели до операции.
Женщинам нежелательно делать операцию во время менструации. В день операции нельзя ничего есть и пить. Рекомендуется легкий ужин накануне вечером, и после полуночи - никакой еды или питья. Содержимое в желудке может вызвать рвоту во время операции.
После операции больного доставляют в палату, где ему нужно лечь на бок и аккуратно сплевывать слюну в специальную пеленку или полотенце. Нельзя ничего есть или пить, полоскать горло. Нужно стараться не напрягать мышцы глотки и меньше разговаривать, чтобы не возникло кровотечения.
Обычные жалобы после операции - затрудненное проглатывание слюны из-за сильной боли в горле, температура, может быть рвота, боль в ушах. Иногда после операции может возникать кровотечение, в этом случае нужно сразу позвать хирурга.
На ночь внутримышечно вводится обезболивающее лекарство. В течение нескольких дней после операции назначаются антибиотики.
Боль в горле сохраняется в течение 4-5 дней после операции, постепенно уменьшаясь. В эти дни нельзя есть грубую пищу, которая может травмировать раневую поверхность в глотке. Пища должна быть мягкой, не острой и не кислой, и не очень горячей. Начиная со 2-го дня после операции можно полоскать горло дезинфицирующими растворами.
Через две-три недели раны на месте миндалин полностью заживают, и на месте миндалин остается рубцовая ткань, покрытая слизистой оболочкой.

Вопрос: Мне удалили миндалины в апреле.Сейчас, в конце сентября, начало болеть Горло, то справа то слева.Появились как капельки в горле.Смазывала Люголем,сосала Имудон, Лизобакт.Слева боль через 5 дней прошла,но стало болеть справа так же. Врач поставил гранулезный фарингит и предложил прижигание гранул Сургитроном. Горло не сухое,нос дышит хорошо.Посоветуйте,поможем это или нет .Врач говорит, что фарингиты могут вообще пройти,так как не запущенная форма.
Ответ: Советую не торопиться прижигать гранулы задней стенки. После удаления миндалин нередко развивается субатрофия (сухость) глотки, а прижигание гранул – может её усугубить. Покапайте длительно на ночь персиковое масло в нос, что бы стекало по носоглотке. Порассасывайте мёд и алоэ, трависил. Нужно понаблюдать за ситуацией.

Вопрос: У меня хронический тонзиллит. Год назад врач выписал мне таблетки на растительной основе и полоскания. Помогло, но на время. Врач также предупредил, что гланды со временем придётся удалить. Сейчас снова обострения: слабость, ломота в теле, суставах, одышка, лёгкий насморк, днём небольшая температура. Подскажите, пожалуйста, существует ли другой современный способ лечения тонзиллита кроме удаления гланд? Если нет, то где лучше провести операцию по удалению?
Ответ: Существует масса способов лечения миндалин, но они подходят только для компенсированной фазы течения хронического тонзиллита. А у Вас уже развилась декомпенсированная фаза. При декомпенсации единственный метод лечения – удаление миндалин. В нашей клинике это можно сделать под наркозом методом коблации (холодной плазмой), что позволяет существенно уменьшить кровотечение во время операции.

Вопрос: Скажите, пожалуйста, у меня тонзиллит и искривление перегородки носа... Я бы хотела удалить миндалины и исправить дыхательную функцию... Возможно ли проведение этих опреций одновременно под общим наркозом? Сколько длиться период восстановления после оперативного вмешательства при удалении миндалин и при иправлении перегородки? Сколько необходимо провести в стационаре? И если можно, стоимость проведения этих операций? И еще, насколько необходимо оперативное вмешательство в удалении миндалин?- болею редко, даже ОРЗ, иммунитет нормальный, беспокоят только шарики в лакунах, миндалины не увеличены... Через сколько времени организм "отходит" от наркоза? Мне это очень важно знать, т.к планируется
беременность через полгода...
Ответ: Эти две операции делать одновременно не стоит, т.к. послеоперационный период будет протекать очень тяжело. Первой делается операция по поводу тонзиллита. Затем, не ранее чем через месяц - перегородка. После миндалин нетрудоспособность длится 2 недели, после перегородки 7-10 дней.

Вопрос: У меня давняя проблема с миндалинами( мне 40 лет). Был паратонзиллярный абсцесс. Одно время мне промывали лакуны, и на какое-то время становилось лучше. Ответьте, пожалуйста, можно ли добиться выздоровления при постоянном промывании лакун или это бесполезно? Какой способ удаления выбрать ( мне многократно вскрывали абсцесс, рубцы такие, что иглы ломаются)
Ответ: Паратонзиллярный абсцесс - абсолютное показание к единственному методу лечения - УДАЛЕНИЮ МИНДАЛИН. Если был абсцесс, значит в ткани много спаек, лидокаин будет плохо проникать, местное обезболивание может быть недостаточным. Операция может протекать с техническими трудностями из-за спаек, ткань может обильно кровить во время вмешательства. Подобная ситуация для меня означает однозначный выбор в пользу проведения операции под ОБЩИМ НАРКОЗОМ. Метод иссечения ткани, в том числе и рубцовой, холодно-плазменный. Плазма, рассекая




назад
ФИО:

укажите ФИО контактного представителя

Телефон:

укажите номер контактного телефона

E-mail:

Ваш вопрос:

Введите текcт указанный на картинке

- обязательные для заполнения поля


Источник: http://www.lor-rostov.ru/lor-zabolevaniya-v-vopros...